fonte: Radiologia

Anno: 2018

autori: Wan K, Sun J, Yang D, Liu H, Wang J, Cheng W, Zhang Q, Zeng Z, Zhang T, Greiser A, Jolly MP, Han Y, Chen Y

Scopo:

Per misurare il ceppo miocardico ventricolare sinistro (LV) con risonanza magnetica cine (RM) e un algoritmo di registrazione deformabile (DRA) e per valutare il valore prognostico del ceppo miocardico in pazienti con amiloidosi da catene leggere (AL).

Materiali e metodi:

In questo studio prospettico, 78 pazienti consecutivi con amiloidosi AL sottoposti a imaging RM cardiaco con mezzo di contrasto sono stati arruolati presso il West China Hospital. Sono stati valutati i ceppi miocardici LV e il potenziamento tardivo del gadolinio (LGE). L'associazione tra ceppo miocardico e mortalità per tutte le cause è stata analizzata con il modello di regressione graduale di Cox.

risultati:

La deformazione longitudinale globale (GLS) e la deformazione circonferenziale globale (GCS) erano significativamente inferiori nel gruppo LGE no o aspecifico rispetto ai gruppi LGE subendocardico e LGE transmurale (GLS medio, -10% ± 3 [deviazione standard] vs -7% ± 3 vs -4% ± 1; P <.001) (GCS medio, -13% ± 3 vs -11% ± 3 vs -7% ± 2; P <.001). GLS e GCS erano ridotti nei pazienti senza amiloidosi cardiaca clinica (GLS media, -13% ± 3 vs -16% ± 2; P = 005) (GCS media, -16% ± 1 vs -19% ± 2; P = .02). Le deformazioni circonferenziali e radiali sono state alterate nei segmenti basali in accordo con la distribuzione di LGE. L'analisi multivariata di Cox ha rivelato che GCS (hazard ratio [HR] = 1.16 per 1% di diminuzione assoluta; 95% intervallo di confidenza [CI]: 1.03, 1.31; P = 02) e la presenza di LGE transmurale (HR = 1.75; 95% CI: 1.10, 2.80; P = 02) erano predittori indipendenti di mortalità per tutte le cause dopo aggiustamento per frazione di eiezione del ventricolo sinistro, frazione di eiezione ventricolare destra, indice di massa ventricolare sinistra, GLS e deformazione radiale globale.

Conclusione:

I parametri di ceppo derivati ​​con il DRA basato sull'imaging cine MR possono essere un nuovo marker di imaging non invasivo con cui valutare l'entità dell'infiltrazione dell'amiloide cardiaca e possono offrire informazioni prognostiche indipendenti per la mortalità per tutte le cause nei pazienti con amiloidosi AL.

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