fonte: ESC insufficienza cardiaca

Anno: 2018

autori: Zecche YY, Doros G, Berk JL, Connors LH, Ruberg FL

Obiettivi:

L'amiloidosi cardiaca da transtiretina wild-type (ATTRwt) è emersa come un'importante causa di insufficienza cardiaca negli anziani. La fibrillazione atriale (FA) colpisce comunemente gli anziani con insufficienza cardiaca ed è associata a ridotta sopravvivenza, ma il suo ruolo nell'ATTRwt non è chiaro. Abbiamo cercato di esplorare l'impatto clinico della FA in ATTRwt.

Metodi e risultati:

I pazienti con amiloidosi cardiaca ATTRwt dimostrata tramite biopsia (n = 146) sono stati identificati retrospettivamente e sono stati raccolti dati clinici, ecocardiografici e biochimici. I pazienti sono stati classificati come FA o non AF e seguiti per la sopravvivenza per una mediana di 41.4 ± 27.1 mesi. Sono stati utilizzati modelli di regressione di test delle medie, univariabili e multivariabili. È stata eseguita una revisione sistematica. La FA è stata osservata nel 70% (n = 102). L'età media era simile (AF, 75 ± 6 vs. non-AF, 74 ± 5 ​​anni, P = 0.22). Il trattamento anticoagulante dei pazienti con fibrillazione atriale era il seguente: 78% di warfarin, 17% di nuovo anticoagulante e 6% senza anticoagulante. L'amiodarone è stato prescritto al 24%. Non c'erano differenze nella frazione di eiezione ventricolare sinistra (P = 0.09) o nel volume atriale sinistro (P = 0.87); tuttavia, il grado medio di disfunzione diastolica era più alto in FA (media 2.7 ± 0.5 vs 2.4 ± 0.5, P = 0.01). Mentre la creatinina (P = 0.52) e il peptide natriuretico di tipo B (P = 0.48) erano simili, i pazienti con FA avevano concentrazioni sieriche di transtiretina inferiori (221 ± 51 vs 250 ± 52 μg / mL, P <0.01). La sopravvivenza tra i gruppi è stata simile (P = 0.46).

Conclusioni:

Questi dati forniscono una base di prova per la gestione clinica e dimostrano che la FA nell'ATTRwt non ha un impatto negativo sulla sopravvivenza. È necessaria un'ulteriore analisi della relazione tra la concentrazione di transtiretina e lo sviluppo della FA.

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