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Correlazione tra la proteina urinaria delle 24 ore e il rapporto proteina-creatinina nelle urine casuali nell'amiloidosi a catena leggera dell'amiloide

informazione chiave

fonte: Medicina del rene

Anno: 2022

autori: Lisa Mendelson, Vaishali Sanchorawala, Lawreen Connors, Tracy Joshi, Gheorghe Doros, Alexander Pogrebinsky, Andrea Havasi

riassunto / abstract:

Razionale e obiettivo: Testare la fattibilità della sostituzione della raccolta delle urine delle 24 ore con un singolo rapporto proteina-creatinina urinaria (UPCR) nei pazienti con amiloidosi a catena leggera amiloide (AL).
 
Disegno dello studio: Studio retrospettivo che esamina la correlazione tra una misurazione delle urine delle 24 ore e UPCR a vari livelli di proteinuria utilizzando un'analisi di regressione lineare con il coefficiente di correlazione di Pearson (r). Abbiamo valutato come l'utilizzo di queste 2 diverse misurazioni altererebbe la diagnosi, la stadiazione e la valutazione della risposta renale nei pazienti con amiloidosi AL.
 
risultati: La correlazione tra l'urina delle 24 ore e l'UPCR era moderata nei pazienti con livelli di proteinuria di 500-3,000 mg/die e >3,000 mg/die, con valori di r rispettivamente di 0.57 e 0.62. La sostituzione della raccolta delle urine delle 24 ore con UPCR ha modificato la stadiazione renale nel 10% dei pazienti: il 77% è stato riclassificato in uno stadio renale peggiore e il 23% in uno stadio più favorevole. La maggior parte dei cambiamenti (85%) nella stadiazione renale si è verificata nella coorte >3,000 mg/die. C'erano 35 pazienti la cui risposta renale è stata valutata dalla raccolta concomitante delle urine delle 24 ore e dall'UPCR con visite a distanza di almeno 6 mesi. Di questi pazienti, il 20% presentava discordanze tra la raccolta delle urine delle 24 ore e l'UPCR che ha cambiato la loro definizione di risposta d'organo.
 
Conclusioni: Sebbene la raccolta delle urine delle 24 ore sia ingombrante, continuiamo a raccomandarla nei pazienti con amiloidosi AL perché la sostituzione della raccolta delle urine delle 24 ore con UPCR modificherebbe la stadiazione renale e la risposta d'organo nel 10%-20% dei pazienti. Inoltre, la correlazione tra le 2 modalità era nella migliore delle ipotesi moderata nei pazienti con proteinuria nefrosica.
 
organizzazione: Scuola di Medicina dell'Università di Boston, USA; Scuola di Sanità Pubblica dell'Università di Boston, USA; Boston Medical Center, Stati Uniti

DOI: 10.1016/j.xkme.2022.100427

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