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Trattamento efficace con tofacitinib per disturbi renali dovuti ad amiloidosi amiloide A e nefropatia da immunoglobuline A in un paziente con artrite reumatoide

informazione chiave

fonte: Reumatologia clinica e sperimentale

Anno: 2018

autori: Watanabe T, Hattori T, Ogawa Y, Jodo S

riassunto / abstract:

L'amiloidosi amiloide A (AA) è una complicanza rara ma grave di malattie infiammatorie croniche come l'artrite reumatoide (RA), che causa una disfunzione d'organo progressiva nei reni, nei neuroni o nel tratto gastrointestinale. Tofacitinib è un inibitore della Janus chinasi (JAK) a piccola molecola orale, utilizzato per il trattamento dell'AR moderato e grave (2, 3). Riportiamo qui un caso di una donna di 76 anni con AR che ha sviluppato un disturbo renale a causa di amiloidosi AA e nefropatia da immunoglobuline A (IgAN). La terapia con tofacitinib ha migliorato il suo coinvolgimento renale. Questa paziente ha sviluppato AR all'età di 60 anni. Gli agenti del fattore di necrosi antitumorale α (anti-TNF-α), infliximab e golimumab, tocilizumab (TCZ) e abatacept (ABA) sono stati somministrati, in quest'ordine, per trattare il suo RA.

Nel dicembre 2014, il paziente, che stava ricevendo ABA, è stato ricoverato nel nostro reparto a causa del peggioramento della funzione renale. Segni di declino della funzione renale includevano un livello di creatinina sierica (s-Cr) di 1.18 mg / dL (normale, 0.41-0.75), una proteinuria di 2.60 g / giorno (normale, <0.15) e oltre 100 globuli rossi (GR ) per campo ad alta potenza (/ HPF) (normale, <5) con calchi granulari ed eritrocitari.

organizzazione: Tomakomai City Hospital, Giappone; Hokkaido Renal Pathology Center, Giappone

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