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Amiloidosi sistemica con coinvolgimento gastrointestinale: diagnosi da viste endoscopiche e istologiche

informazione chiave

fonte: Giornale di gastroenterologia ed epatologia

Anno: 2017

autori: Iida T, Yamano H, Nakase H.

riassunto / abstract:

L'amiloide tende a depositarsi nel tratto gastrointestinale che, essendo facilmente accessibile, è spesso l'organo bersaglio di un esame diagnostico patologico. Sebbene una biopsia della mucosa sia necessaria per una diagnosi definitiva e diversi studi abbiano riportato risultati positivi per ogni possibile sito di biopsia, rimangono molte caratteristiche poco chiare in vari aspetti. Questa revisione si concentra sulla letteratura corrente per determinare una migliore comprensione della diagnosi da punti di vista endoscopici e istologici nei pazienti con amiloidosi sistemica con coinvolgimento gastrointestinale.

È stata eseguita una ricerca in letteratura utilizzando PubMed per identificare gli studi rilevanti; sono stati esaminati anche i riferimenti collegati. I risultati endoscopici variano in base all'organo e alle amiloidi che si depositano. È probabile che nel duodeno si verifichi un aspetto granulare fine o protuberanze polipoidi. È probabile che gli amiloidi AL, Aβ2M e ATTR si depositino sottomucosi, mentre l'amiloide AA si deposita facilmente nello strato superficiale della mucosa. Inoltre, è necessario considerare la raccolta di campioni bioptici dal duodeno, che ha tassi di biopsia positivi elevati. Tuttavia, la differenza nei tassi di biopsia positiva dipende dalla disponibilità di reperti endoscopici o dal fatto che il numero appropriato non sia stato completamente chiarito.

Una biopsia duodenale è fortemente raccomandata per confermare la deposizione di amiloide in pazienti con amiloidosi sistemica con coinvolgimento gastrointestinale. Poiché l'amiloidosi è una malattia con una prognosi infausta, sono necessari una diagnosi e un trattamento precoci; gastroenterologi ed endoscopisti svolgono un ruolo importante.

organizzazione: Sapporo Medical University School of Medicine, Giappone

DOI: 10.1111 / jgh.13996

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