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Valore prognostico della CMR con potenziamento del gadolinio tardivo nell'amiloidosi sistemica
fonte: Imaging cardiovascolare JACC
Anno: 2016
autori: Raina S, Lensing SY, Nairooz RS, Pothineni NV, Hakeem A, Bhatti S, Pandey T
riassunto / abstract:Obiettivi:
Lo scopo di questo studio era quello di accedere all'implicazione prognostica dell'aumento del gadolinio tardivo (LGE) in pazienti con amiloidosi sistemica sottoposti a risonanza magnetica cardiaca (CMR).
Sfondo:
L'amiloidosi cardiaca conferisce una prognosi significativamente peggiore nei pazienti con amiloidosi sistemica. L'imaging CMR è emerso come una modalità non invasiva attraente per diagnosticare il coinvolgimento cardiaco in pazienti con amiloidosi sistemica. Abbiamo eseguito una revisione sistemica e una meta-analisi per valutare il ruolo prognostico dell'imaging LGE-CMR in pazienti con amiloidosi sistemica.
Metodi:
I database elettronici MEDLINE, PubMed, Embase e Cochrane sono stati cercati sistematicamente per identificare studi che valutassero l'associazione tra LGE-CMR e prognosi nell'amiloidosi sistemica con coinvolgimento cardiaco. Il presente studio è stato progettato per rivedere e valutare sistematicamente l'associazione tra LGE e l'endpoint primario di mortalità per tutte le cause. Un modello a effetti casuali è stato utilizzato per calcolare un odds ratio aggregato utilizzando la ponderazione della varianza inversa.
risultati:
I dati sono stati inclusi da 7 studi con un totale di 425 pazienti e un follow-up medio di 25 mesi. I pazienti avevano un'età media ponderata di 64 anni e una frazione di eiezione ventricolare sinistra del 59.2%; Il 67% era di sesso maschile. La biopsia endomiocardica è risultata positiva per l'amiloidosi nel 20%, mentre la LGE era presente nel 73% dei pazienti. I pazienti LGE-positivi avevano una mortalità complessiva aumentata rispetto a quelli senza LGE (odds ratio aggregato: 4.96; intervallo di confidenza al 95% [CI]: da 1.90 a 12.93; p = 0.001). Per il gruppo LGE, il tasso di mortalità aggregato è stato di 0.07 (IC 95%: da 0.03 a 0.19) eventi all'anno e per il gruppo LGE +, il tasso era 0.25 (IC 95%: da 0.16 a 0.39 all'anno; p = 0.001). La percentuale di pazienti con biopsia cardiaca all'interno di ciascuno studio variava dal 3% al 68% e la relazione tra lo stato di LGE e la morte non variava in base alla proporzione di biopsia cardiaca tra gli studi.
Conclusioni:
La LGE su CMR in pazienti con amiloidosi sistemica con amiloidosi cardiaca nota o sospetta è associata ad un aumentato rischio di mortalità per tutte le cause.
DOI: 10.1016 / j.jcmg.2016.01.036
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