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Prevalenza, gravità e valore prognostico delle sindromi da apnea notturna nell'amiloidosi cardiaca

informazione chiave

fonte: Pernottamento

Anno: 2016

autori: Bodez D, Guellich A, Kharoubi M, Covali-Noroc A, Tissot CM, Guendouz S, Hittinger L, Dubois-Randé JL, Lefaucheur JP, Planté-Bordeneuve V, Adnot S, Boyer L, Damy T

riassunto / abstract:

Obiettivi dello studio:

Per valutare la prevalenza, la gravità e il valore prognostico della respirazione con disturbi del sonno (SDB), nei tre principali tipi di amiloidosi cardiaca (CA), ovvero catena leggera (AL), familiare correlata alla transtiretina (m-TTR) o senile (WT-TTR).

Metodi:

I pazienti consecutivamente inviati per il work-up della diagnosi di CA sono stati sottoposti a valutazione cardiaca e poligrafia notturna. SDB è stato definito come indice di apnea-ipopnea (AHI) ≥ 5 / h. L'analisi multivariata è stata utilizzata per identificare i predittori di un evento cardiaco avverso maggiore (MACE) definito come morte, trapianto di cuore e insufficienza cardiaca acuta.

risultati:

Sono stati inclusi settanta pazienti CA (31 AL, 22 m-TTR, 17 WT-TTR). L'età media ± deviazione standard e la frazione di eiezione ventricolare sinistra erano 71 ± 12 anni e 49% ± 13% e il peptide natriuretico N terminale pro-cervello mediano (intervallo interquartile) (NT-proBNP) era 3,932 (1,607; 7,028) pg / mL. La prevalenza di SDB era del 90% senza differenze tra i tipi di amiloidosi. L'SDB era centrale nel 27% e ostruttivo nel 73%. AL aveva SDB grave meno frequente rispetto a m-TTR e WT-TTR (P = 0.015) ma un tempo più lungo con saturazione di ossigeno capillare periferico (SpO2) <90% (P = 0.037). Dopo un follow-up mediano di 7.5 (2.8; 14.9) mesi, il 49% dei pazienti ha manifestato MACE. Il tempo con SpO2 notturna <90% era l'unico predittore indipendente di MACE. La soglia meglio identificata era di 30 min. Valori> 30 min erano associati a prognosi negativa (Log-rank χ (2): 8.01, valore P = 0.005). Utilizzando la regressione logistica binomiale, i determinanti del tempo con SpO2 notturna <90% erano la classe della New York Heart Association (P = 0.011) e log-NT-proBNP (P = 0.04) ma non AHI.

Conclusioni:

Nella popolazione CA, la prevalenza di SDB è alta (90%) e dominata dal pattern ostruttivo. Una cattiva prognosi in questa popolazione è stata determinata dalla desaturazione notturna, che riflette la gravità dell'insufficienza cardiaca e il coinvolgimento respiratorio.

organizzazione: Ospedale didattico AP-HP Henri Mondor, Francia

DOI: 10.5665 / sleep.5958

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