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"Cura e prevenzione": razionale per indagare sulle infezioni della pelle e dei tessuti molli e sull'amiloidosi AA tra le persone che si iniettano droghe a Londra

informazione chiave

fonte: Diario di riduzione del danno

Anno: 2018

autori: Harris M, Brathwaite R, McGowan CR, Ciccarone D, Gilchrist G, McCusker M, O'Brien K, Dunn J, Scott J, Hope V

riassunto / abstract:

Sfondo:

Le infezioni della pelle e dei tessuti molli (SSTI) sono una delle principali cause di morbilità e mortalità tra le persone che si iniettano droghe (PWID). I dati internazionali indicano che fino a un terzo delle PWID ha subito un SSTI nell'ultimo mese. Le complicanze includono sepsi, endocardite e amiloidosi amiloide A (AA). L'amiloidosi AA è una grave sequela di SSTI cronica tra PWID. Sebbene vi sia una scarsità di letteratura che riporta l'amiloidosi AA tra PWID, ciò che è stato pubblicato suggerisce che esiste probabilmente una relazione causale tra amiloidosi AA e SSTI correlata all'iniezione. Se non trattata, l'amiloidosi AA può portare a insufficienza renale; La mortalità prematura tra le PWID diagnosticate è alta. L'intervento precoce può invertire la malattia. Nonostante l'elevato carico sociale e individuale della SSTI tra i PWID, le prove empiriche sulle barriere e sui facilitatori della prevenzione e della cura delle SSTI correlate all'iniezione o sulla fattibilità e accettabilità dello screening dell'amiloidosi AA e dell'invio al trattamento sono limitate. Questo studio mira a colmare queste lacune e valutare la prevalenza dell'amiloidosi AA tra PWID.

Metodi:

Care and Prevent è uno studio sui metodi misti finanziato dal National Institute for Health Research. In cinque fasi (P1-P5), ci proponiamo di valutare l'evidenza di amiloidosi AA tra PWID (P1); valutare la fattibilità dello screening dell'amiloidosi AA, della diagnosi e del rinvio al trattamento tra PWID a Londra (P2); indagare sulle barriere e sui facilitatori della cura dell'amiloidosi AA (P3); esplorare la protezione e il rischio SSTI (P4); e co-creare risorse per la riduzione del danno con la comunità colpita (P5). Questo documento descrive la struttura concettuale, la progettazione metodologica e l'analisi proposta per lo studio multifase con metodi misti.

risultati:

Stiamo implementando il protocollo Care and Prevent a Londra. La componente di revisione sistematica dello studio è stata completata e pubblicata. Care and Prevent genererà una stima della prevalenza dell'amiloidosi AA tra i PWID reclutati nella comunità a Londra, con implicazioni per lo sviluppo di raccomandazioni di screening e l'attuazione dell'intervento. Miriamo a reclutare 400 PWID dai servizi di trattamento della droga a Londra, Regno Unito.

Conclusioni:

Care and Prevent è il primo studio per valutare la fattibilità dello screening e la prevalenza di proteinuria positiva, come marker per l'amiloidosi AA, tra PWID che accedono ai servizi di trattamento farmacologico. L'amiloidosi AA è una condizione grave, ma non riconosciuta, per la quale è disponibile un intervento precoce ma non viene impiegato.

organizzazione: Scuola di igiene e medicina tropicale, Regno Unito; Save the Children UK, Regno Unito; Università della California San Francisco, USA; King's College London, Regno Unito; Lorraine Hewitt House, Regno Unito; The Margarete Centre, Regno Unito; Università di Bath, Regno Unito; Liverpool John Moores University, Regno Unito

DOI: 10.1186 / s12954-018-0233-y

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